โรงเรียนบ้านควนเนียง

หมู่ที่ 3 บ้านบ้านควนเนียง ตำบลพรุพี อำเภอบ้านนาสาร จังหวัดสุราษฎร์ธานี 84270

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

077-380121

ตับอักเสบ ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการรักษาโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองเรื้อรัง

ตับอักเสบ การรักษาด้วยยาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ ช่วยยืดอายุในโรคร้ายแรงนี้ การรักษาต้องใช้กลูโคคอร์ติคอยด์เป็นเวลานาน ขนาดยาเริ่มต้นปกติของเพรดนิโซโลนคือ 30 ถึง 40 มิลลิกรัมต่อวัน ระยะเวลาของยานี้พิจารณาจากพลวัตของพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการและอาการทางคลินิก เมื่อได้ผลสำเร็จแล้วปริมาณยาจะลดลงเหลือ 10 ถึง 15 มิลลิกรัมอย่างช้าๆ ปริมาณยานี้จะต้องกินอย่างน้อย 2 ถึง 3 ปีหลังจากเริ่มมีอาการ ด้วยประสิทธิภาพไม่เพียงพอของเพรดนิโซโลน

การกลับเป็นซ้ำของโรคตับอักเสบกับพื้นหลัง ของการลดขนาดยารวมถึงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ การรักษาร่วมกับ เพรดนิโซโลนและอะซาไธโอพรีนในขนาด 50 มิลลิกรัม จะถูกเพิ่มเข้าไปในเพรดนิโซโลนในขนาด 30 มิลลิกรัมต่อวัน ระยะเวลาของการบริโภคอะซาไธโอพรีนมีตั้งแต่หลายเดือนนานถึง 2 ปีร่วมกับเพรดนิโซโลน ปัจจุบันไม่ได้ใช้ยาอะซาไธโอพรีนการเริ่มต้น และยกเลิกการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

ตับอักเสบ

ควรทำในสถานพยาบาลเท่านั้น การบำบัดด้วยยากดภูมิคุ้มกันในระยะยาว ช่วยส่งเสริมการให้อภัยในผู้ป่วยโรค ตับอักเสบ จากภูมิต้านตนเองเรื้อรังส่วนใหญ่ การรักษาโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เรื้อรัง ในโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เรื้อรัง การรักษาด้วยยาที่เรียกว่าสารป้องกันตับใช้ฟอสโฟลิปิด ที่จำเป็นอาการในผู้ป่วยที่เป็นโรคเกี่ยวกับตับ 6 ถึง 8 แคปซูลต่อวันเป็นเวลา 2 ถึง 3 เดือนหรือฟลาโวนอยด์จากผัก ซิลิมาร์ โฮฟิทอล 6 ถึง 9 เม็ดต่อวันเป็นเวลา 2 เดือน

กรดไธโอคติคยังใช้กรดไลโปอิคลิพาไมด์ 0.025 ถึง 0.05 กรัม 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 1 เดือน ในกลุ่มอาการของโรคการหยุดหลั่งน้ำดีในตับ นอกเหนือจากยาที่ส่งผลต่อการเผาผลาญของเซลล์ตับ และสารที่มีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกัน ต้านการอักเสบด้วยกิจกรรมของกระบวนการ สารมีการกำหนดเพื่อกำจัดกลุ่มอาการของภาวะคั่งน้ำดีในตับโดยตรง เหล่านี้เป็นการเตรียมกรดเออร์โซไดออลที่ 250 ถึง 500 มิลลิกรัมในเวลากลางคืน การพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดสำหรับโรคตับอักเสบ

จากภูมิต้านตนเองเรื้อรังในไวรัสตับอักเสบ การจำลองแบบต่อเนื่องของไวรัส ยังนำไปสู่โรคตับแข็งในตับ การป้องกัน การยกเว้นการติดเชื้อไวรัส HCV การฉีดวัคซีนตับอักเสบบี ปฏิเสธที่จะดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การทำให้เป็นมาตรฐานของการเผาผลาญไขมันและคาร์โบไฮเดรต หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่เป็นพิษต่อตับ โรคตับแข็งของตับเป็นโรคเรื้อรังที่เกิดจากการแพร่กระจายของโรคโพลิเอทิโอโลจีที่มีความเสียหายต่อเซลล์ตับ พังผืดและการปรับโครงสร้างของตับ

ซึ่งทำให้เกิดการสร้างโหนดที่เกิดใหม่ผิดปกติทางโครงสร้าง ความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล และการพัฒนาของตับวาย โรคตับแข็งของตับเป็นขั้นตอนสุดท้าย ของกระบวนการอักเสบ เนื้อตายและความเสื่อม เนื้อตายในเนื้อเยื่อหรือระบบทางเดินน้ำดีของตับ โดดเด่นด้วยการปรับโครงสร้างการงอกใหม่ ไฟโบรติกและหลอดเลือด อัตราการเสียชีวิตจากโรคตับแข็งของตับครองอันดับที่ 4 ถึง 5 ในโครงสร้างของการเสียชีวิตทั้งหมดของประชากร

อัตราในประเทศต่างๆ คือ 15 ถึง 30 ต่อประชากร 100,000 การจำแนกประเภท ปัจจุบันแนะนำให้ใช้การจัดประเภทตามหลักสาเหตุและสัณฐานวิทยา ในสาเหตุของโรคตับแข็งในตับ ปัจจัยต่อไปนี้มีความโดดเด่น ไวรัสตับอักเสบบี ซี พิษสุราเรื้อรัง ความผิดปกติของการเผาผลาญ ภาวะเหล็กเกิน โรควิลสัน การขาดยาต้านทริปซิน ภาวะคั่งน้ำดีภายในและใต้ตับเป็นเวลานาน ความมัวเมา พิษของยา ภาวะทุพโภชนาการ การขาดโปรตีนและวิตามิน

การละเมิดการไหลออกของหลอดเลือดดำ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตีบ โรคหลอดเลือดดำอุดตัน ภาวะหัวใจล้มเหลว โรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติเรื้อรัง โรคตับแข็งที่เข้ารหัสลับของตับ แยกแยะทางสัณฐานวิทยา ขนาดเล็กเป็นก้อนกลมมีลักษณะเป็นโหนดเล็กๆ ของการงอกใหม่ ซึ่งมีขนาดเกือบเท่ากันโดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 3 มิลลิเมตร และผนังกั้นที่มีความกว้างเท่ากันโดยทั่วไป จะสอดคล้องกับโรคตับแข็งพอร์ทัล ของการจำแนกประเภทก่อนหน้า

ก้อนกลมขนาดใหญ่มีลักษณะเป็นโหนดและผนังกั้นที่มีขนาดต่างกันเกิน 3 มิลลิเมตร มักประกอบด้วยกลีบเล็กๆ จำนวนมากและมีทางเดินพอร์ทัลแบบสุ่ม ซึ่งสอดคล้องกับโรคตับแข็งที่เกิดจากเนื้อร้าย ของการจำแนกประเภทก่อนหน้านี้ ตับแข็งผสมวินิจฉัยเมื่อจำนวนโหนดขนาดเล็ก และขนาดใหญ่ใกล้เคียงกัน ตามระดับของความผิดปกติ ของการทำงานและความดันโลหิตสูงพอร์ทัล มีการชดเชยโรคตับแข็งของตับ โรคตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชยของตับ

สาเหตุโรคตับแข็งในตับเป็นโรคที่เกิดจากหลายสาเหตุ มากกว่าครึ่งหนึ่งของโรคตับแข็งในตับในยุโรป เกี่ยวข้องกับการดื่มแอลกอฮอล์อย่างเรื้อรัง จำนวนโรคตับแข็งในตับจากสาเหตุ ของไวรัสขึ้นอยู่กับภูมิภาค มากถึงหนึ่งในสี่ของโรคตับแข็งทั้งหมดของตับ จัดอยู่ในประเภทคริปโตเจนิก กล่าวคือไม่ทราบสาเหตุ แต่ความก้าวหน้าทางไวรัสวิทยาและภูมิคุ้มกันวิทยาทำให้สามารถลดกลุ่มนี้ได้ ส่วนหนึ่งของตับแข็งที่เกิดจากการเข้ารหัสลับของตับ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิง เป็นผลมาจากโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองเรื้อรัง อีกส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากการโจมตีโดยไวรัสที่ไม่รู้จัก หรือปกปิดการใช้แอลกอฮอล์อย่างระมัดระวัง ภาพทางคลินิก อาการของโรคตับแข็งขึ้นอยู่กับสาเหตุ ความรุนแรงของกระบวนการตับแข็ง ระดับความผิดปกติของตับ ระยะของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล และกิจกรรมของกระบวนการอักเสบ ด้วยโรคตับแข็งของตับเช่นเดียวกับโรคตับอักเสบ กลุ่มอาการต่อไปนี้มีความโดดเด่น อาการอ่อนเพลีย

รวมถึงอาการเจ็บปวด อาการป่วย ไซโตไลติก ภูมิคุ้มกันบกพร่อง ภาวะม้ามโต เลือดออก การมีอยู่และความรุนแรงของอาการเหล่านี้ในโรคตับแข็งต่างๆ ของตับมีความผันผวนอย่างมาก ซึ่งจะแสดงเมื่ออธิบายภาพทางคลินิก ของโรคตับแข็งในรูปแบบต่างๆ ลักษณะทั่วไปที่มีความถี่แตกต่างกันซึ่งเกิดขึ้นในรูปแบบต่างๆ ของโรคตับแข็งในตับ ในระยะหนึ่งของการพัฒนาคือกลุ่มอาการของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล โรคนี้เป็นความแตกต่างที่สำคัญที่สุดระหว่างโรคตับแข็งของตับ

จากอาการเริ่มต้นของพอร์ทัลความดันโลหิตสูง ก่อนการปรากฏตัวของน้ำในช่องท้องให้สังเกต อาการท้องอืด อาการป่วย เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาการทางคลินิกอื่นๆ เกิดขึ้นในภายหลัง เหล่านี้คือม้ามโต น้ำในช่องท้อง เส้นเลือดขอดของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร เส้นเลือดริดสีดวงทวาร บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเรียนรู้เกี่ยวกับโรคหลังจากอัลตราซาวนด์ เมื่อพวกเขาเปิดเผยการขยายตัวของพอร์ทัล และหลอดเลือดดำม้ามและม้ามโตปานกลางไม่ชัดเจน

ด้วยโรคตับแข็งของตับในระดับ ที่มากกว่าโรคตับอักเสบเรื้อรังกลุ่มอาการของความไม่เพียงพอของเซลล์ตับ จะแสดงออกมาโดยมีอาการนอกตับตกเลือดดีซ่านและโรคสมองจากตับ โรคที่กำลังพัฒนาต้องผ่านหลายขั้นตอน ในระยะเริ่มต้นของโรคตับแข็งในตับ ซึ่งมักจะแฝงอยู่โดยไม่มีอาการของตับวาย ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลจะไม่แสดงออกมา สัญญาณของโรคนอกตับไม่รุนแรง หรือไม่มีพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยหรืออยู่ในช่วงปกติ

ในเวลาเดียวกันการศึกษาทางสัณฐานวิทยาของตัวอย่างชิ้นเนื้อตับ เผยให้เห็นลักษณะของรูปแบบของตับแข็งในตับ ในทางคลินิกระยะเริ่มต้นของการชดเชยตับแข็งของตับคือตับและม้ามโต การขยายตัวของเส้นผ่านศูนย์กลางบนอัลตราซาวนด์ ในระยะล้มเหลวจะมีการเปล่งสัญญาณนอกตับ ซึ่งรวมกับการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ และสัญญาณที่ชัดเจนของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล ผู้ป่วยมีลักษณะทั่วไปโภชนาการลดลง กล้ามเนื้อลีบ

ภาวะหลอดเลือดฝอยพอง ผื่นแดงพาลมาร์ ตับโตหรือเหี่ยวเฉา ม้ามโต น้ำในช่องท้อง โรคดีซ่าน เลือดออก บวมน้ำ ในขั้นตอนนี้ไม่ได้รับการชดเชย พร้อมกับความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลอาการ นอกตับที่เด่นชัดคืออาการทางคลินิก และทางห้องปฏิบัติการของความล้มเหลวของตับ

 

 

อ่านบทความอื่นๆที่น่าสนใจต่อได้ที่ หลอดเลือดหัวใจ อธิบายการประเมินทางคลินิกของผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด